GuildNet Gold Plus FIDA

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¿Qué es el plan GuildNet Gold Plus FIDA?

El Plan GuildNet Gold Plus FIDA es un plan de atención administrada que combina todos los beneficios de Medicare y Medicaid. Con este plan, sus servicios médicos y de atención domiciliaria giran en torno a usted y sus necesidades, y lo ayudan a vivir de forma segura y cómoda en su hogar.

Este plan lo beneficia a usted y a su familia de muchas maneras:

  • Usted y su equipo de atención, incluido su médico, administran toda su atención médica y atención domiciliaria.
  • Puedes mantener a tu médico actual.
  • Recibirá todos los beneficios cubiertos de Medicare y Medicaid directamente de GuildNet.
  • No hay primas mensuales y no hay copagos ni otros costos de los proveedores de la red y de los proveedores fuera de la red para los Servicios de Medicare.

Lo que ofrecemos:

Todos estos servicios se incluyen sin costo cuando utiliza proveedores dentro de la red y proveedores fuera de la red para Medicare:

  • Atención médica (atención primaria y especializada).
  • Transporte para consultas médicas.
  • Inmunizaciones, pruebas de laboratorio, exploraciones (como radiografías) y pruebas de detección
  • Medicamentos genéricos, de marca y de venta libre.
  • Terapia ocupacional, física y del habla.
  • Servicio de urgencias y urgencias.
  • Servicios de rehabilitacion
  • Equipos médicos para uso doméstico.
  • Atención de enfermería especializada
  • Servicios de ambulancia
  • Exámenes oculares y auditivos.
  • Gafas o lentes de contacto
  • Revisiones dentales
  • Audífonos
  • Suministros y servicios para la diabetes.
  • Servicios de salud mental y conductual.
  • Servicios de abuso de sustancias
  • Atención de salud mental para pacientes hospitalizados
  • Servicios a domicilio, como limpieza y limpieza.
  • Servicios de salud a domicilio
  • Guardería para adultos
  • Vida asistida
  • Entrega de comida
  • Cuidado de enfermería
  • Cuidados de relevo para cuidadores

Si acude a un proveedor fuera de la red, el proveedor debe ser elegible para participar en Medicare. No podemos pagarle a un proveedor que no es elegible para participar en Medicare. Si acude a un proveedor que no es elegible para participar en Medicare, debe pagar el costo total de los servicios que recibe. Los proveedores deben informarle si no son elegibles para participar en Medicare.

Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual del participante.

Se pueden aplicar limitaciones y restricciones. Para obtener más información, llame a los Servicios para participantes del plan GuildNet Gold Plus FIDA o lea el Manual del participante del plan GuildNet Gold Plus FIDA.

Los beneficios, la Lista de medicamentos cubiertos y las redes de farmacias y proveedores pueden cambiar de vez en cuando durante todo el año y el 1 de enero de cada año.

 

¿Eres elegible?

Para inscribirse en GuildNet Gold Plus FIDA Plan MMP-POS, debe:

  • Tener 21 años o más
  • Califique para los beneficios de la Parte A de Medicare y esté inscrito en las Partes B y D
  • Recibe los beneficios completos de Medicaid
  • Vive en los condados de Bronx, Kings, New York, Queens o Richmond

Usted también debe:

  • Ser un centro de enfermería clínicamente elegible y recibir servicios y apoyos a largo plazo basados en el centro (LTSS) O
  • Calificar para la Exención de Transición y Desvío en Hogares de Ancianos (NHTD) O
  • Requerir LTSS basados en la comunidad por más de 120 días.

Notas importantes sobre el plan GuildNet Gold Plus FIDA:

La inscripción en el plan GuildNet Gold Plus FIDA depende de la renovación del contrato.

El Plan GuildNet Gold Plus FIDA es un plan de atención administrada que tiene contrato con Medicare y con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (Medicaid) para brindar beneficios de ambos programas a los Participantes a través de la Demostración de Fully Integrated Duals Advantage (FIDA).

Para obtener información sobre el plan GuildNet Gold Plus FIDA, comuníquese con el plan GuildNet Gold Plus FIDA o con el agente de inscripciones de Nueva York. Para inscribirse o para otras opciones para su atención médica, llame al Agente de inscripción de Nueva York al 855-600-FIDA, TTY 888-329-1541 de lunes a viernes de 8:30 am a 8:00 pm y sábados de 10:00 am a 6:00 pm, o visite NY Medicaid Choice.

El estado de Nueva York ha creado un programa de ombudsman para participantes llamado Red de defensa del consumidor independiente (ICAN, por sus siglas en inglés) para proporcionar a los participantes asistencia gratuita y confidencial en cualquier servicio ofrecido por el plan GuildNet Gold Plus FIDA. Puede comunicarse con ICAN al número gratuito 844-614-8800 o en línea en icannys.org.

Si necesita esta información en otros formatos, como letra grande, braille o audio.Llame al 1-800-815-0000 y TTY / TDD 711, de lunes a domingo, de 8 am a 8 pm. La llamada es gratuita.